Melanoma ir odos vėžys

Lietuvoje kasmet nustatoma iki dviejų šimtų naujų melanomos atvejų, o kitų formų odos vėžys (pavyzdžiui, bazalinių ląstelių ar plokščialąstelinė karcinoma) diagnozuojamas dar dažniau. Nors melanoma sudaro tik nedidelę dalį visų odos navikų, ji lemia didžiąją dalį mirčių nuo odos vėžio. Ankstyvoji diagnostika čia yra lemiamas veiksnys: laiku pastebėtas ir pašalintas pirminis navikas garantuoja visišką pasveikimą daugeliui pacientų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ultravioletinė (UV) spinduliuotė. Tiesioginiai saulės spinduliai ir soliariumai yra pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys. UV spinduliai pažeidžia ląstelių DNR struktūrą, sukeldami mutacijas. Oda turi savybę kaupti gautą spinduliuotės dozę visą gyvenimą. Ypač didelę riziką kelia vaikystėje ir paauglystėje patirti stiprūs nudegimai saulėje. Visgi didžiąją dalį UV poveikio gauname jau suaugę, todėl apsauginiai kremai su SPF yra būtini kiekviename amžiuje.

Odos fototipas. Šviesios odos, mėlynakių, šviesiaplaukių ar raudonplaukių (I ir II fototipo) žmonių organizme gaminama mažiau apsauginio pigmento melanino. Tokia oda saulėje greitai nudega ir yra žymiai jautresnė genetinėms mutacijoms. Įgimto odos jautrumo pakeisti neįmanoma, todėl tokiems asmenims reikalinga griežtesnė apsauga nuo saulės.

Apgamų gausa ir displaziniai nevusai. Didesnė melanomos rizika kyla turint daugiau nei 50 įprastų apgamų arba atipinių (displazinių) apgamų, kurie pasižymi netaisyklinga forma bei nevienodu pigmentu. Nors dalis melanomų išsivysto iš jau esančio apgamo, daugiau nei pusė jų atsiranda visai švarioje odoje kaip naujas darinys.

Genetinis polinkis ir šeiminė anamnezė. Jei artimiausi giminaičiai (tėvai, broliai, seserys) sirgo melanoma ar kitu odos vėžiu, rizika susirgti padidėja keleriopai. Kai kurios genų mutacijos (pvz., CDKN2A) gali būti paveldimos. Esant genetiniam polinkiui, itin svarbi reguliari dermatologo kontrolė.

Imunosupresija. Nusilpusi imuninė sistema negali efektyviai atpažinti ir sunaikinti mutavusių, piktybiškų ląstelių. Tai aktualu pacientams po organų transplantacijos, vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus arba sergantiems lėtinėmis imuninės sistemos ligomis.

Įspėjamieji darinių požymiai: ABCDE taisyklė

Norint laiku pastebėti pavojingus pokyčius, rekomenduojama reguliariai tikrinti savo apgamus pagal tarptautinę ABCDE taisyklę:

• A (Asymmetry) – Asimetrija: perbraukus liniją per darinio vidurį, viena jo pusė nesutampa su kita.
• B (Border) – Kraštai: nelygūs, dantyti, vingiuoti ar išsilieję į sveiką odą.
• C (Color) – Spalva: netolygi, sudaryta iš kelių atspalvių (ruda, juoda, raudona, melsva ar net balta).
• D (Diameter) – Skersmuo: darinys yra didesnis nei 6 mm (maždaug pieštuko trintuko dydžio), nors melanoma gali būti ir mažesnė.
• E (Evolving) – Kitimas: bet koks pastebimas darinio dydžio, formos, spalvos, storio ar pojūčių (niežulio, skausmo, kraujavimo) pasikeitimas.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į „bjauriojo ančiuko“ taisyklę – jei kūne atsiranda vienas darinys, kuris visiškai skiriasi nuo kitų Jūsų apgamų, jį būtinai privalo įvertinti gydytojas dermatologas.